MDG's

Landasan idiil pembangunan nasional adalah Pancasila, sedangkan landasan konstitusional adalah Undang-undang Dasar 1945.

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional. Dalam Undang-undang no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan ditetapkan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomi.

Dasar-dasar pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah nilai kebenaran atau aturan pokok sebagai landasan untuk berfikir atau bertindak dalam pembangunan kesehatan. Dasar-dasar ini merupakan landasan dalam penyusunan visi, misi dan strategi serta petunjuk pokok pelaksanaan pembangunan kesehatan secara nasional yang meliputi:

1.                        Dasar Prikemanusiaan

2.                        Dasar Pemberdayaan dan Kemandirian

3.                        Dasar Adil dan Merata

4.                        Dasar Pengutamaan dan Manfaat

Isu Strategis

Setelah dilakukan analisis situasi kesehatan masyarakat, masalah, kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman maka dapat disimpulkan bahwa isu strategis yang dihadapi adalah.

1. Kerjasama Lintas Sektor

2. Sumber Daya Manusia Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

3. Mutu dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan

4. Pengutamaan dan Sumber Daya Pembiayaaan Upaya Kesehatan

Keadaan ini mendorong perlunya langkah strategis dalam menciptakan system pembiayaan yang bersifat praupaya yang sering dikenal dengan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Ketersediaan sumber daya yang terbatas, khususnya dosektor public mengharuskan adanya upaya-upaya untuk meningkatkan peran serta sector swasta khususnya dalam upaya yang bersifat penyembuhan dan pemulihan. Upaya tersebut dilakukan melaui pemberdayaan sector swasta agar mandiri, antara sector public dan swasta sehingga sumber daya yang ada dapat dimanfaatkan secara optimal. (ilmu kesehatan masyarakat, syafrudin).

Visi Dan Misi Pembangunan Kesehatan

1.                  Visi

Gambaran masyarakat di Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan Negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk mengjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat yang setinggi-tingginya di seluruh republic Indonesia. Gambaran masyarakat di Indonesia di masa depan atau visi yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan tersebut dirumuskan sebagai :

INDONESIA SEHAT 2015

Dengan adanya rumusan visi tersebut, maka lingkungan yang diharapkan pada masa depan adalah lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat yaitu lingkungan yang bebas dari polusi, tersedianya air bersih, sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta terwujudnya kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa.

Perilaku masyarakat Indonesia sehat 2015 adalah perilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah terjadinya resiko penyakit, melinduni diri dari ancaman penyakit serta berpartisifasi akif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Selanjutnya masyarakat mempunyai kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu. Layanan yang tersedia adalah layanan yang berhasil guna dan berdaya guna yang tersebar secara merata dindonesia. Dengan demikian terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomis.

2. Misi

Untuk dapat mewujudkan visi INDONESIA SEHAT 2015, ditetapkan empat misi pembangunan kesehatan sebagai berikut:

(1). Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan
Keberhasilan pembangunan kesehatan tidak semata-mata ditentukan oleh hasil kerja keras sector kesehatan, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras serta kontribusi positif berbagai sector pembangunan lainnya. Untuk optimalisasi hasil kotribusi positif tersebut, harus dapat diupayakan masuknya wawasan kesehatan sebagai asas pokok program pembangunan. Dengan perkataan lain untuk dapat terwujunya INDONESIA SEHAT 2015, para penanggungjawab program pembangunan harus memasukkan pertimbangan-pertimbangan kesehatan dalam semua kebijakan pembangunannya.

Program pembangunan yang tidak berkontribusi positif terhadap kesehatan, seyogyanya tidak diselenggarakan. Untuk dapat terlaksananya pembangunan yang berwawsasankesehatan, adalah seluruh tugas yang berelemen dari system kesehatan untuk berperan sebagai penggerak utama pembanguanan nasional berwawasan.

(2). Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

Kesehatan adalah tanggungjawab bersama dari setiap individu, masyarakat, pemerintah dan swasta. Apapun peran yang dimainkan pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka, hanya sedikit yang dapat dicapai. Perilaku yang sehat dan kemampuan masyarakat untuk memilih dan mendapat pelayanan kesehatan yang bermutu sangat menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan. Oleh karena itu, salah satu upaya kesehatan pokok atau misi sector kesehatan adalah mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

(3).Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan terjangkau

Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau mengandung makna bahwa salah satu tanggungjawab sector kesehatan adalah menjamin tersedianya pelayanan kesehatan yang bermutu,merata dan terjangkau oleh masyarakat. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan tidak semata-mata berada ditangan pemerintah, melainkan mengikutsertakan sebesar-besarnya peran aktif segenap anggota masyarakat dan berbagai potensi swasta.

(4).Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya

Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya mengandyng makna bahwa tugas utama sector kesehatan adalah memelihara dan meningkatkan kesehatan segenap warga negaranya, yakni setiap individu,keluarga dan masyarakat Indonesia, tanpa meninggakan upaya menyembuhkan penyakit atau memulihkan kesehatan penderita.

Tujuan Kebijakan pembangunan Kesehatan Millennium Development Goals (MDGs) merupakan sebuah paket berisi tujuan yang mempunyai batas waktu dan target terukur untuk menanggulangi kemiskinan, kelaparan, pendidikan, diskriminasi perempuan, kesehatan ibu dan anak, pengendalian penyakit, dan perbaikan kualitas lingkungan yang akan dibahas di bab berikutnya.

ISI

a.    Pengertian MDGs

MDGs (Milenium Development Goal) adalah agenda ambisius untuk mengurangi kemiskinan dan memperbaiki kehidupan yang disepakati para pemimpin dunia padaMillennium Summit pada bulan September 2000. Untuk setiap tujuan satu atau lebih target yang telah ditetapkan, sebagian besar untuk tahun 2015, menggunakan tahun 1990 sebagai patokan. Millenium Development Goals (MDGs) pada dasarnya mewujudkan komitmen internasional yang dibuat di Perserikatan Bangsa-Bangsa

Harapan baru pada tahun 2015 tercapai perubahan siginifikan  di bidang kesehatan, hal ini sebagai wujud realisasi pertemuan beberapa anggota PBB pada sekitar bulan  September 2000, dengan diikuti sebanyak 189 negara mengadakan perkumpulan dan pertemuan, dan menghasilkan sebuah deklarasi.

Deklarasi ini menghimpun kesepakatan para pemimpin dunia yang tidak pernah ada sebelumnya untuk menangani isu perdamaian, keamanan, pembangunan, hak asasi dan kebebasan fundamental dalam satu paket.  Dalam kesepakatannya, kemudian negara-negara anggota PBB kemudian mengadopsi tujuan pembangunan milenium (millenium developments goals). Setiap tujuan memiliki satu atau beberapa target beserta indikatornya. MDG menempatkan pembangunan manusia sebagai fokus utama pembangunan memiliki tenggat waktu dan kemajuan yang terukur.

Inti dari Millennium Declaration ini mengandung 8 item,  dimana hasil deklarasi ini diharapakan dan ditargetkan bisa terwujud sampai dengan tahun 2015 , yang kemudian 8  point ini dikenal dengan Millennium Development Goals (MDGs).

b.    Sejarah MDG

Millenium Development Goals (MDGs) pada dasarnya mewujudkan komitmen internasional yang dibuat di Perserikatan Bangsa-Bangsa Dunia pada konferensi Summits dan global sepanjang tahun 1990-an, seperti KTT Dunia untuk Anak, Konferensi Dunia tentang Pendidikan untuk Semua 1990 di Jomtien, Konferensi PBB tentang Lingkungan dan Pembangunan 1992 di Rio de Janeiro, dan KTT Dunia untuk Pembangunan Sosial 1995 di Copenhagen. Kemudian, pada Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) bulan September 2000 di New York, sebanyak 189 negara anggota PBB yang sebagian besar diwakili oleh kepala pemerintahan, termasuk presiden Indonesia, sepakat untuk menandatangi Deklarasi Milenium yang diadopsi dari komitmen sebelumnya. Deklarasi Milenium inilah yang berisiMillenium Development Goals (MDGs)As a follow-up to the commitments made in the Millennium Summit, each signatory country is expected to prepare a Millennium Development Goals Report.

Millennium Development Goals (MDG) yang kalau dibahasa indonesiakan menjadi sasaran pembangunan milenium merupakan delapan tujuan dari pembangunan internasional yang ingin dicapai seluruh dunia pada tahun 2015. Delapan tujuan yang dimaksud terdiri dari (masing-masing tujuan memiliki target dan indikator):

    1.    Pengentasan kemiskinan dan kelaparan yang ekstrim

    2.    Pemerataan pendidikan dasar

    3.    Mendukung adanya persaman jender dan pemberdayaan perempuan

    4.    Mengurangi tingkat kematian anak    

    5.    Meningkatkan kesehatan ibu

    6.    Perlawanan terhadap HIV/AIDS, malaria, dan penyakit lainnya   

    7.    Menjamin daya dukung lingkungan hidup

    8.    Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

MDG pada sebenarnya merupakan perwujudan hubungan global yang telah tumbuh dari komitmen dan target yang telah ditetapkan pada United Nations World Summits dan konferensi global di sepanjang tahun 1990-an. Nah, baru pada bulan September tahun 2000, sebanyak 189 negara yang sebagian besar diwakili para kepala negara menghadiri Pertemuan Puncak Milenium di New York dan menandatangani Deklarasi Milenium. Deklarasi ini menyatakan komitmen bahwa Negaratersebut setuju untuk mengadopsi Tujuan Pembangunan Milenium atau Millennium  Development Goals (MDG). Setiap tujuan (goal) memiliki satu atau beberapa target.

Dengan ditetapkannya target pencapaian pada 2015, maka perlu ada kerja sama dalam pencapaian target tersebut. Kerja sama yang harus tercipta antara Negara miskin dan Negara kaya. Negara miskin harus melakukan pemerintahan dengan lebih baik, dan menginvestasikan rakyatnya dengan pendidikan dan kesehatan yang baik, sedangkan Negara kaya harus mendukung negara miskin tersebut, melalui bantuan, pembebasan hutang, dan perdagangan yang lebih adil.

Laporan MDG

Setiap negara yang berkomitmen dan menandatangani perjanjian diharapkan membuat laporan MDG. Laporan MDG ini secara rinci mengulas pencapaian sasaran pembangunan, sesuai dengan indikator MDG. Laporan ini menguraikan secara sekilas tantangan yang dihadapi serta upaya-upaya yang diperlukan untuk mencapai berbagai sasaran MDG. Dengan demikian, laporan ini dapat digunakan sebagai dasar dalam menyusun kegiatan yang diperlukan agar sasaran MDG pada tahun 2015 dapat tercapai.

Indikator MDG

Dalam rangka mengukur pencapaian tujuan dan target MDG di atas diperlukan indicator** pencapaian. Sampai saat ini telah terdapat 48 buah indikator teknis dari MDG. Kedelapan buah tujuan beserta target dan indikator inilah yang dijadikan standard ukuran keberhasilan bagi negara-negara di dunia dalam membangun negaranya, tentunya termasuk juga di dalamnya adalah negara Indonesia.

MDG Indonesia

MDGs telah menjadi referensi penting pembangunan di Indonesia, mulai dari tahap perencanaan seperti yang tercantum pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) hingga pelaksanaannya. Walaupun mengalamai kendala, namun pemerintah memiliki komitmen untuk mencapai sasaran-sasaran ini dan dibutuhkan kerja keras serta kerjasama dengan seluruh pihak, termasuk masyarakat madani, pihak swasta, dan lembaga donor.

Target pencapaian rencana pemberantasan kemiskinan global di bawah program PBB yang disebut Tujuan Pembangunan Milenium MDG pada tahun 2015 tersisa enam tahun. Namun, delapan target yang menjadi sasaran masih jauh dari harapan sehingga muncul kekhawatiran target-target itu akan sulit tercapai.

Kedelapan target MDGs ini dikhawatirkan tak tercapai jika kendala seperti bencana alam terus terjadi. Selain bencana alam. Selain itu, perubahan iklim, krisis pangan, krisis energi, dan krisis keuangan juga berpotensi jadi kendala utama. Target sulit tercapai sebenarnya juga akibat kebijakan pemerintah yang tidak difokuskan pada MDGs. Tidak optimalnya upaya pencapaian target MDGs adalah karena belum ada komitmen dan kontribusi bersama dari berbagai pihak, termasuk pemerintah, pemerintah daerah, organisasi masyarakat sipil, parlemen, media, dan swasta.

c. Adapun Tujuan / Sasaran MDGs

a.       Memberantas kemiskinan dan kelaparan

ü  Mengurangi sampai setengah jumlah penduduk yang hidup dengan penghasilan kurang dari satu dollar perhari

ü  Mengurangi sampai setengah jumlah penduduk yang kelaparan

b.      Mewujudkan pendidikan dasar bagi semua

ü   Menjamin agar semua anak perempuan dan laki-laki menyelesaikan jenjang pendidikan dasar

c.       Mendorong kesetaraan jender dan pemberdayaan perempuan

ü   Menghapus ketidaksetaraan jender dalam jenjang pendidikan dasar dan menengah pada tahun 2005, dan di semua tingkat pendidikan pada tahun 2015

d.      Menurunkan angka kematian balita

ü  Mengurangi dua pertiga dari anka tingkat kematian anak di bawah usia lima tahun

e.       Meningkatkan kesehatan ibu

ü  Mengurangi tiga perempat dari angka tingkat kematian ibu

f.       Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya

ü Menghentikan dan mengurangi laju penyebaran HIV/AIDS

ü Menghentikan dan mengurangi laju penyebaran malaria serta penyakit menular utama lainnya

g.      Menjamin kelestarian fungsi lingkungan hidup

ü Mengintegrasikan prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan dan program-program di tingkat nasional serta mengurangi perusakan sumber daya alam

ü Mengurangi sampai setengah jumlah penduduk yang tidak memiliki akses kepada air bersih yang layak minum

ü Berhasil meningkatkan kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020

h.      Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

ü   mengembangkan lebih lanjut sistem perdagangan dan keuangan terbuka yang berdasar aturan, dapat diandalkan dan tidak diskriminatif. Termasuk komitmen melaksanakan tata pemerintahan yang baik, pembangunan dan pemberantasan kemiskinan – baik secara nasional maupun internasional

ü   menangani kebutuhan khusus negara-negara yang kurang berkembang. Mencakup pemberian bebas tarif dan bebas kuota untuk ekspor mereka; keringanan pembayaran hutang bagi negara-negara miskin yang terjerat hutang; pembatalan hutang bilateral; dn pemberian bantuan pembangunan yang lebih besar untuk negara-negara yang berkomitmen untuk mengurangi kemiskinan c) menangani kebutuhan khusus negara-negara yang terkurung daratan dan negara-negara kepulauan kecil yang sedang berkembang.

vasektomi

a.                   Definisi

Vasektomi adalah cara KB permanen bagi yang sudah memutuskan tidak ingin mempunyai anak lagi. Prinsip dari kontrasepsi pembedahan ini sama dengan tubektomi pada perempuan yaitu menutup saluran bibit laki – laki (vas deferens ) dengan melakukan operasi kecil pada buah zakar sebelah kanan dan kiri. Bisa juga dilakukan tanpa pisau ( Niken Meillani, 2010).

Vasektomi adalah mengeluarkan pipa mani (vas deferens) atau sebagian pipa manidengan operasi. (Ahmad Ramali, 2003).

Vasektomi atau yang biasa diidentikan dengan KB pria adalah proses operasi sederhana untuk memotong saluran yang membawa sperma dari kantongnya (testis) ke penis.

Ligasi pembedahan vas deferens mengakhiri saluran sperma yang melalui vase tersebut sepenuhnya setelah sperma residu membersihkan saluran reproduksi pria. (Barbara R.Straight, 2005).

Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa deferensia sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan ovum dengan sperma) tidak terjadi (Saifuddin, Abdul Bakri dkk, 2006).

Vasektomi adalah operasi yang aman, dan mudah dan hanya memerlukan beberapa menit di rumah sakit atau klinik KB yang terstandar untuk melakukan pembedahan ringan. KB ini baru efektif setelah ejakulasi 20 kali atau 3 bulan pasca operasi.Sebelum waktu tersebut harus menggunakan kontrasepsi tambahan seperti kondom. Vasektomi tidak akan mempengaruhi terhadap kemampuan maupun kepuasan seksual.

Seperti yang terjadi dengan ovum, sperma yang diproduksi oleh tubuh pria juga akan diserap kembali oleh tubuh tanpa menyebabkan satu penyakit atau gangguan metabolisme apapun. Ini disebabkan karena kandungan fluida banyak diserap oleh membran dalam epididimis, dan konten lebih padat dipecah oleh makrofag merespons dankembalidiserapmelalui aliran darah. Sperma matang di epididimis selama sekitar satu bulansetelah meninggalkan testis Vasektomi adalah metode kontrasepsi dengan kemungkinan gagal sedikit. Disamping itu hampir tidak ada efek samping yang muncul setelah operasi ini. Memang beberapa orang mengeluhkan tentang gangguan gairah seksual mereka.Tapi biasanya itu hanya bersifat psikologis bukan gejala fisiologis. Namun bagaimanapun resiko dari vasektomi masih ada yaitu infeksi karena operasi. Kalau ini terjadi, segeralah hubungi dokter untuk penanganan secara seksama.

Kontrasepsi pria yang sudah dikembangkan sejak tahun 1971 dan mulai diperkenalkan di Indonesia tahun 1990 ini merupakan jenis kontrasepsi mantap (KONTAP), dimana salah satu syaratnya adalah tidak ingin memiliki anak lagi dikemudian hari.

a.      Mekanisme Kerja

Oklusi vasa deferensia membuat sperma tidak dapat mencapai vesikula seminalis sehingga tidak ada di dalam cairan ejakulat saat terjadi emisi ke dalam vagina.

b.      Teknik vasektomi

Mula-mula kulita skrotum di daerah operasi disucihamakan. Kemudian, dilakukan anastesi lokal dengan larutan xilokain. Anastesia dilakukan di kulit skrotum dan jaringan sekitarnya di bagian atas dan pada jaringan di sekitar vas deferens. Vas dicari dan setelah ditentukan lokasinya, dipegang sedekat mungkin dibawah kulit skrotum. Setelah itu, dilakukan sayatan pada kulit skrotum sepanjang 0,5 sampai 1 cm di dekat tempat vas deferens. Setelah vas deferens kelihatan, dijepit dan dikeluarkan dari sayatan (harus yakin betul, bahwa memang vas yang dikeluarkan itu), vas dipotong sepanjang 1 sampai 2 cm dan kedua ujungnya diikat. Setelah kulit dijahit, tindakan diulangi pada sebelah yang lain.

Seorang yang telah mengalami vasektomi baru dapat dikatakan betul-betul steril jika dia telah mengalami 8 sampai 12 ejakulasi setelah vasektomi. Oleh karena itu, sebelum hal tersebut di atas tercapai, yang bersangkutan dianjurkan koitus memakai cara kontrasepsi yang lain.

Komplikasi vasektomi antara lain adalah infeksi sayatan, rasa nyeri/sakit, terjadi hematoma oleh karena perdarahan kapilar, epididimitis, terbentuknya granuloma.

Kegagalan vasektomi dapat terjadi oleh karena rekanalisasi spontan, gagal mengenal dan mmotong vas deferens, tidak di ketahui adanya anoali vas deferens misalnya ada 2 vas disebelah kanan atau kiri, koitus dilakukan sebelum kantong seminalnya betul-betul kosong.

Sterilisasi baik pada pria maupun pada wanita makin lama makin banyak diseluruh dunia. Diantara mereka yang mengalami tindakan, biscaya ada yang kemudian ingin supaya kemampuan untuk menjadi hamil atau menghamilkan dikembalikan lagi. Akhir-akhir ini dengan pembedahan yang mnggunakan mikroskop rekanalisasi tuba falopii/vas deferens dapat dicapai lagi.

c.       Jenis-jenis Vasektomi

• Vasektomi Tanpa Pisau (VTP atau No-scalpel Vasectomy)

Proses awalnya sama yaitu melakukan anastesi lokal pada skrotum lalu dengan klem dilakukan fiksasi pada saluran sperma, kemudian dengan forceps khusus dibuang lubang, lalu saluran ditonjolkan keluar untuk dikeluarkan melalui lubang forceps yang sudah diperbesar, kemudian saluran sperma dipotong dan diikat dengan benang lalu dikembalikan kedlam skrotum. Luka di tutup dengan perban.

• Vasektomi dengan insisi skrotum (tradisional)

Cara ini dimulai dengan melakukan anastesi /bius lokal pada daerah pertengahan skrotum kemudian dilakukan sayatan 1-2 cm di atasnya. Bila sayatan sudah tampak maka saluran akan dipotong, lalu kedua ujungnya akan diikat.Hal sama akan dilakukan pada saluran sperma satunya. Kemudian luka ditutup dengan penjahitan.

• Vasektomi semi permanen

Vasektomi Semi Permanen yakni vas deferen yang diikat dan bisa dibuka kembali untuk berfungsi secara normal kembali dan tergantung dengan lama tidaknya pengikatan vas deferen, karena semakin lama vasektomi diikat, maka keberhasilan semakin kecil, sebab vas deferen yang sudah lama tidak dilewati sperma akan menganggap sperma adalah benda asing dan akan menghancurkan benda asing.

d.      Indikasi

§   Pasangan yang tidak ingin lagi menambah jumlah anak.

§   Pasangan yang istrinya sudah sering melahirkan.

§   Memiliki penyakit yang membahayakan kesehatan.

§   Pasangan yang telah gagal dengan kontrasepsi lainnya

Pada dasarnya indikasi untuk melakukan vasektomi ialah pasangan suami istri tidak menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia bahwa tindakan kontrasepsi dlakukan pada dirinya.

e.      Kontraindikasi

§   Penderita hernia

§   Penderita kencing manis (diabetes)

§   Penderita kelainan pembekuan darah testis dan penis

§   Verikokel ( varises pada pembuluh darah testis)

§   Penderita penyakit kulit atau jamur di daerah kemaluan

§   Tidak tetap pendiriannya

§   Memiliki peradangan pada buah zakar

§   Infeksi di daerah testis

§   Testis membesar karena tumor

§   Hidrokokel ( penumpukan cairan pada skrotum)

§   Testis tidak turun (kriptokismus)

§   Penyakit kelainan pembuluh darah

Namun, sebenarnya tidak ada kontraindikasi untuk vasektomi, hanya apabila ada kelainan lokal atau umum yang dapat mengganggu sembuhnya luka operasi, kelainan itu harus disembuhkan dahulu.

f.        Kelebihan

§  Tidak akan mengganggu ereksi, potensi seksual dan produksi hormon

§  Perlindungan terhadap terjadinya kehamilan sangat tinggi, dapat digunakan seumur hidup

§  Tidak mengganggu hubungan seksual suami istri

§  Lebih aman (keluhan lebih sedikit)

§  Lebih praktis (hanya satu tindakan)

§  Lebih efektif (tingkat kegagalannya sedikit)

§  Lebih ekonomis

§  Tidak ada mortalitas

§  Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit

§  Tidak resiko kesehatan

§  Tidak harus diingat – ingat, tidak harus selalu ada persediaan

§  Permanent

§  Tidak menimbulkan kelainan fisik maupun mental

§  Dapat dikerjakan secara poliklinis

g.      Kerugian

§  Permanen (non-reversible) dan timbul masalah bila klien menikah lagi

§  Bila tak siap ada kemungkinan penyesalan dikemudian hari

§  Perlu pengosongan depot sperma di vesikula seminalis sehingga perlu 20 kali ejakulasi

§   Ada nyeri / rasa tak nyaman pasca-bedah

§  Perlu tenaga pelaksana terlatih

§  Tidak melindungi klien terhadap PMS (misalnya: HBV, HIV/AIDS)

h.      Efek samping

§  Harus ada tindak pembedahan

§  Tidak dilakukan pada suami yang masih ingin memiliki anak

§  Kadang – kadang terasa nyeri, atau terjadi pendarahan setelah operasi

§  Kadang timbul infeksi pada kulit skrotum apabila operasi tidak sesuai prosedur

Vasektomi tidak memiliki efek yang bersifat merugikan. Sperma yang diproduksi tubuh pria namun tidak bisa disalurkan karena prows vasektomi tersebut, akan kembali diserap tubuh tanpa menyebabkan gangguan metabolisme. Beberapa orang yang menggunakan vasektomi mengeluh tentang gangguan terhadap gairah seksual mereka, tetapi itu hanya bersifat psikologis bukan gejala fisiologis.

Efek sampingnya Vasektomi hampir tidak ada kecuali infeksi apabila perawatan pasca operasinya tidak bagus. Vasektomi juga tidak ada pengaruhnya terhadap kemampuan pria untuk melakukan hub.badan malah beberapa kasus disebutkan potensi pria lebih baik karena pengaruh dari psikologis terhindar dari kecemasan terjadinya kehamilan dari istri.

Vasektomi hampir tidak ada efek sampingnya . Kalaupun ada, hal tersebut disebabkan karena dari lingkungan luar bukan dari vasektomi itu sendiri . oleh karena itu, seseorang untuk memutuskan divasektomi harus ada persiapan baik itu fisik maupun mental dan tentunya konsultasi karena yg dipotong/diikat adalah saluran yg mengeluarkan sel sperma bukan cairan semennya .

i.        Kembalinya Kesuburan

Sebelum melakukan tindakan vasektomi harus dipertimbangkan secara matang. Meskipun saluran sperma dipotong atau diikat dapat disambungkan kembali, namun tingkat keberhasilan untuk hamil sangat kecil.

j.        Manfaat

a.    Kontraseptif

§  Sangat efektif (0.1-0.15 kehamilan per 100 wanita) dalam tahun pertama penggunaan

§  Bersifat permanen dan segera efektif setelah 20 ejakulasi atau 3 bulan

§  Tidak mengganggu proses sanggama

§  Sesuai untuk pengguna yang pasangannya tidak boleh hamil atau kehamilan dapat membahayakan keselamatan jiwa wanita tersebut

§  Teknik bedah sederhana dengan anestesia lokal

§  Tak ada efek samping jangka panjang

§  Tak mengganggu produksi hormon pria atau mengganggu fungsi seksual

§  Morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas

b.    Manfaat Non Kontraseptif

§  Hanya sekali aplikasi dan efektif dalam jangka panjang

§  Tinggi tingkat rasio efisiensi biaya dan kontrasepsi

§  Sederhana dan Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit

§  Menyenangkan bagi akseptor karena memerlukan anastesi lokal saja

§  Secara cultural sangat dianjurkan di Negara dimana wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter wanita atau paramedis wanita.

k.      Tempat Pelayanan Vasektomi

Pelayanan penyakit dapat diperoleh di rumah sakit dan klinik KB yang terstandar untuk melakukan tindakan pembedahan.

l.        Persyaratan

§  Sukarela, artinya klien telah mengerti dan memahami segala akibat prosedur vasektomi selanjutnya memutuskan pilihannya atas keinginan sendiri, dengan mengisi dan menandatangani informed concent (persetujuan tindakan)

§  Bahagia, artinya klien terikat dalam perkawinan yang syah dan telah mempunyai jumlah anak minimal 2 orang dengan umur anak terkecil minimal 2 tahun

§  Sehat, melalui pemeriksaan oleh dokter klien dianggap sehat dan memenuhi persyaratan medis untuk dilakukan prosedur tindakan vasektomi

m.    Pembinaan

§  Sebelum klien memutuskan untuk menggunakan metode ini, klien dijelaskan mengenai prosedur pelaksanaan, kelebihan dan kekurangan, serta menandatangani surat persetujuan.

Nasehat sebelum tindakan :

§  Tidur dan istirahat yang cukup

§  Mandi dan bersihkanlah daerah yang sekitar kemaluan

§  Pakailah celana dalam yang bersih

§  Dianjurkan makan dulu sebelum pergi ke klinik

§  Bawalah surat persetujuan dari istri yang telah ditandatangani

§  Datang langsung ke klinik (operasi tidak bisa dilakukan di tempat sunat)

§  Setelah dilakukan vasektomi, klien dianjurkan untuk melakukan hal – hal seperti berikut         :

1)        Istirahat secukupnya.

2)        1 hari setelah ooperatif, tidak bekerja berat, kemudian secara bertahap boleh bekerja seperti biasa.

3)        Perawatan luka, bekas luka operasi harus selalu bersih dan kering.

4)        Kalau ada keluhan, muntah yang hebat, nyeri perut, sesak nafas, pendarahan, demam, segera kembali ke fasilitas pelayanan terdekat.

5)        Persetubuhan boleh dilakukan setelah 1 minggu, (setelah luka kering). Meski setelah 7 hari dapat berhubungan dengan istri setelah pembedahan, namun pasangan tersebut harus tetap memakai alat kontrasepsi tambahan seperti kondom selama kurang lebih 3 bulan atau 10 – 20 kali persenggamaan setelah dilakukan operasi. Hal ini dimaksudkan untuk mencegah kehamilan akibat sisa sperma yang terdapat dalam air mani. Sementara pasangan menggunakan kontrasepsi yang cocok. Setelah vasektomi air mani tetap ada, tetapi tidak lagi mengandung sperma. Ini karena vasektomi tidak sama dengan pengimbirian

6)        Tidak ada pantangan makan.

7)        Luka yang sedang dalam penyembuhan jangan ditarik-tarik atau digaruk

8)        Boleh mandi setelah 24 jam, asal daerah luka tidak basah. Setelah 3 hari luka boleh dicuci dengan sabun dan air

9)        Pakailah penunjang skrotum, usahakan daerah operasi kering

10)    Jika ada nyeri, berikan 1-2 tablet analgetik seperti parasetamol atau ibuprofen setiap 4-5 jam

11)    Hindari mengangkat barang berat dan kerja keras untuk 3 hari

12)    Kontrol untuk pemeriksaan diri setelah 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan dan setahun.

n.      Kegagalan

Kegagalan vasektomi dapat disebabkan karena :

1.Rekanalisasi spontan; hal ini tidak terjadi pada keadaan bila kedua ujung dibakar.

2.Bila yang dipotong bukan vas eferens, misalnya pembuluh darah.

3.Ada lebih dari satu vas deferens (duplikasi vas deferens).

4.Akseptor telah bersetubuh dengan istri sebelum benar-benar steril.