Kehamilan Ektopik

PERDARAHAN OBSTETRIK

* < 20 mgg : abortus, kehamilan ektopik, mola hydatidosa

* 20 mg sampai dengan persalinan : PP, solutio Plasenta, ruptur uteri

* Perdarahan postpartum

 KET

-Implantasi ovum yang telah dibuahi diluar endometrium cavum uteri

-Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan ektopik yang sudah mengalami gangguan berupa abortus atau ruptur  yang dapat membahayakan jiwa ibu

 ETIOLOGI

ØKONGENITAL : tuba hypoplasi,parsial stenosis

ØDIDAPAT :

¨Infeksi : PID, abortus septik, sepsis puerpuralis

¨Operasi :  rekanalisasi tuba

¨Tumor :  myoma, tumor ovarium

¨Penyebab lain ; IUD, endometriosis, riwayat kehamilan ektopik sebelumnya, migrasi luar ovum.

 TANDA DAN GEJALA KLINIS

¨Nyeri perut

¨Perdarahan vaginal

¨Amenorhoe

¨Massa adnexa

¨Gambaran gangguan mendadak : pingsan, syok dan anemia

¨Nyeri bahu

¨Nyeri defekasi

¨Gejala dan tanda KET : nyeri perut, pasien jatuh dalam kondisi syok

DIAGNOSIS

¨ANAMNESA: amenorhoe, nyeri perut, perdarahan pervaginam

¨KU: tampak kesakitan dan pucat

¨Abdomen :nyeri tekan, tampak menggembung

¨Pemeriksaan gynekologi : uterus sedikit membesar, cavum douglas menonjol, glinger pain

¨Culdosintesis

¨Pemeriksaan lab : anemia, test kehamilan

¨USG

¨ANAMNESA: amenorhoe, nyeri perut, perdarahan pervaginam

¨KU: tampak kesakitan dan pucat

¨Abdomen :nyeri tekan, tampak menggembung

¨Pemeriksaan gynekologi : uterus sedikit membesar, cavum douglas menonjol, glinger pain

¨Culdosintesis

¨Pemeriksaan lab : anemia, test kehamilan

¨USG

Diagnosa diferensial

¨1) Abortus

¨2) Salpingitis akut

¨3) Appendicitis akut

¨5) Torsi kista ovarium

¨6) Mioma submukosa yang terpelintir

Pengelolaan

¨Mondok

¨Resusitasi syok

¨Medikamentosa : metotreksat

¨Operatif ; laparatomi

¨Salpingektomi

¨salpingostomi

Asuhan kebidanan

¨Komunikasi kepada pasien dan keluarga mengenai keadaan kehamilan

¨Koreksi haemodinamik (pasang infuse dengan jarum besar no 16 atau 18, rehidrasi parenteral dengan cairan kristaloid NaCl 0,9 % atau RL ( 500 ml dalam 15 menit) atau 2 L dalam 2 jam pertama ( termasuk selama dilakukan rujukan)

¨Perlindungan O2 6 ltr/ menit, termasuk selama rujukan.

¨Upayakan untuk penyediaan darah.

¨Lakukan rujukan/ berkolaborasi dokter tindakan laparotomi.

¨Konseling pasca tindakan:

ØKelangsungan fungsi reproduksi

ØResiko hamil ektopik ulangan

ØKontrasepsi yang sesuai  ( jika pasien menginginkan)

¨Perbaiki anemia dengan SF 600 mg/ hari peroral selama 2 minggu